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肿瘤与炎症检测
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1. 项目介绍
根据2023年CSCO淋巴瘤诊疗指南和NCCN肿瘤临床实践指南最新推荐,对于疑似病例应通过多参数流式细胞术进行免疫表型分析,这是鉴别良恶性病变和明确肿瘤分型的金标准。我国淋巴瘤年新发病例约8.8万例,在恶性肿瘤发病率中排名第8位,5年生存率仅为38.3%。国家癌症中心数据显示,淋巴瘤发病呈现双峰年龄分布(15-35岁和50岁以上),男女比例约为1.5:1。对于实体瘤转移检测,我国每年约60%的癌症死亡病例与肿瘤转移相关,其中脑脊液和胸腹水检测对中枢神经系统转移和浆膜腔转移的诊断具有重要价值。
2. 检测内容详解
| 检测指标 | 突变类型 | 临床意义 | 证据等级 |
|---|---|---|---|
| 淋巴细胞亚群分析 | 表面标志物表达 | 淋巴瘤分型诊断 | Ⅰ级 |
| 非整倍体检测 | DNA含量异常 | 恶性病变判断 | Ⅱ级 |
| 肿瘤相关因子 | 细胞因子分泌谱 | 炎症状态评估 | Ⅱ级 |
3. 检测技术原理
流式细胞术检测流程:
- 样本制备:单细胞悬液处理,荧光标记抗体孵育
- 数据采集:激光激发荧光信号,多参数同步检测
- 数据分析:前向/侧向散射光结合荧光强度进行细胞分群
- 结果判读:建立免疫表型图谱,识别异常细胞群体
4. 适用人群
- 初诊分型:不明原因淋巴结肿大患者
- 耐药监测:治疗过程中出现新发病灶
- 术后评估:实体瘤术后脑脊液/胸腹水检测
- 遗传筛查:淋巴瘤家族史高危人群
- 炎症鉴别:持续发热伴血象异常
5. 检测流程
- 临床医嘱:符合检测指征的病例开具检测申请
- 样本采集:无菌条件下获取体液或组织标本
- 样本运输:4℃冷链运输确保细胞活性
- 实验室检测:72小时内完成流式检测
- 报告签发:包含免疫表型图谱和临床建议
6. 预防与监测
对于淋巴瘤高危人群建议每6个月进行外周血流式筛查。实体瘤术后患者应在第1-2年每3个月进行体液检测,MRD阳性患者需考虑强化治疗。根据CSCO指南推荐采用多参数流式联合分子检测提高微小残留病检出率,灵敏度可达10^-4。
7. 报告解读
检测报告将明确标注:
- 诊断性标志物:CD5/CD10/CD19/CD20等组合表达模式
- 预后相关指标:Ki-67增殖指数、异常克隆比例
- 治疗建议:根据WHO分型推荐治疗方案
- 随访方案:基于风险分级的监测频率