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洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理(6次MRD)

齐齐哈尔市富裕县洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理(6次MRD)预约就选富裕县万核医学基因检测咨询中心,地址:富裕县塔哈乡直路101号(如需办理,需提前预约),全国热线4001789498。基于NGS高通量测序,精准匹配靶向药物,助力个体化治疗。

预约价 ¥17440
¥22672
省¥5232
报告时间:3-5个工作日
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检测项目详情

TM实体瘤全程管理(6次MRD)预约就选富裕县万核医学基因检测咨询中心提供专业的洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理(6次MRD)检测服务。预约电话:400-178-9498

洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理(6次MRD)专业介绍

引言:根据最新版NCCN(美国国家综合癌症网络)及CSCO(中国临床肿瘤学会)指南,对于实体瘤患者,特别是肺癌、肠癌等高发癌种,基于二代测序(NGS)的基因检测已成为制定精准治疗方案、评估疗效及监测微小残留病灶(MRD)的核心手段。指南明确指出,全面的分子分型是指导靶向、免疫治疗及判断预后的必要前提。本产品“洞微GENETRON MRD TM”正是基于此临床需求,为实体瘤患者提供从初诊到长期随访的全程、动态分子监测管理方案。

1. 项目介绍与癌种流行病学数据

“洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理”是一款基于NGS技术,通过组织或血液样本,对实体瘤患者进行多达6次微小残留病灶(MRD)监测的专业服务。其核心价值在于动态评估治疗后体内极微量的肿瘤残留,早于影像学发现复发迹象,为临床干预争取宝贵时间窗口。

本产品主要覆盖中国高发实体瘤,其流行病学数据严峻,凸显了精准监测的紧迫性:

  • 肺癌:中国年新发病例数约82.8万,死亡病例数约65.7万,发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。总体5年生存率约19.7%。高发年龄为50-75岁,男性发病率显著高于女性。
  • 结直肠癌:年新发病例数约56.0万,死亡病例数约28.6万,发病率居第二位。总体5年生存率约56.9%。发病年龄呈年轻化趋势,男女比例约为1.3:1。
  • 胃癌:年新发病例数约47.9万,死亡病例数约37.4万,5年生存率约35.1%。高发年龄为50-70岁,男性发病率是女性的2倍以上。
  • 肝癌:年新发病例数约41.0万,死亡病例数约39.1万,5年生存率约12.1%。男性占比高达约72%,与乙肝病毒感染、饮酒等因素密切相关。
  • 乳腺癌:年新发病例数约41.6万,为女性恶性肿瘤发病率首位。5年生存率相对较高,约82.0%。发病年龄高峰在45-55岁。
  • 食管癌、胰腺癌、膀胱癌(MIBC)等亦是中国常见且预后较差的瘤种,年新发病例数分别约为25.3万、12.5万和8.5万,5年生存率普遍偏低,在12%-30%之间。

(数据来源:中国国家癌症中心最新统计年报)

面对如此严峻的疾病负担,传统的影像学随访存在灵敏度不足、滞后等局限。MRD监测作为“分子雷达”,能够实现更早、更精准的复发风险分层与管理,是改善患者长期生存的关键环节。

2. 检测内容详解

本检测采用个体化定制MRD监测策略。首先,在患者手术或活检时获取肿瘤组织样本,通过NGS进行全景变异分析,构建患者专属的肿瘤基因变异图谱。随后,在监测阶段,通过高灵敏度液体活检技术,在血液中追踪这些个体化变异。核心检测内容涵盖与靶向治疗、预后评估及耐药机制密切相关的基因。

基因 主要突变类型 相关靶向药物/临床意义 主要适应癌种 证据等级
EGFR 敏感突变(19del, L858R)、罕见突变、T790M耐药突变 EGFR-TKIs(如奥希替尼、吉非替尼等) 非小细胞肺癌、结直肠癌等 I级推荐
ALK 融合、重排 ALK抑制剂(如克唑替尼、阿来替尼等) 非小细胞肺癌 I级推荐
KRAS/NRAS/HRAS 点突变(如G12C) 预后评估,KRAS G12C抑制剂(如索托拉西布) 结直肠癌、肺癌、胰腺癌 I-II级推荐
BRAF V600E等点突变 BRAF抑制剂联合MEK抑制剂 结直肠癌、黑色素瘤、肺癌 I级推荐
PIK3CA 点突变、扩增 预后评估,PI3K抑制剂(如阿培利司) 乳腺癌、结直肠癌、胃癌等 II级推荐
HER2 (ERBB2) 扩增、点突变 抗HER2靶向药物(如曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗) 乳腺癌、胃癌、结直肠癌等 I级推荐
MSI/MMR相关基因 微卫星不稳定性/错配修复缺陷 免疫检查点抑制剂疗效预测 泛实体瘤 I级推荐
TP53 点突变、缺失 预后评估、遗传风险评估 泛实体瘤 II级推荐

注:除上述核心基因外,检测panel还涵盖更多与实体瘤发生发展、治疗耐药相关的基因,确保个体化MRD监测标记物的全面筛选。

3. 检测技术原理

本产品采用基于杂交捕获的新一代测序(NGS)技术,结合超高深度测序与专属生物信息学算法,实现MRD的极敏检测(检测限低至0.02%)。

  • 建库:分别从福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)组织样本和血液游离DNA(ctDNA)样本中提取基因组DNA。经过片段化、末端修复、加接头等步骤,构建可用于测序的DNA文库。
  • 捕获:使用针对数百个肿瘤相关基因设计的高效探针,与文库中的目标DNA序列进行特异性杂交捕获,富集目标区域,去除无关序列,确保测序数据的高效利用。
  • 测序:将捕获后的文库在高通量测序仪上进行双端测序。对于MRD监测样本,采用超高测序深度(通常>30,000X),以捕捉血液中极其微量的肿瘤来源ctDNA信号。
  • 生信分析:通过专业生物信息学流程,进行序列比对、变异检测(SNV、Indel、CNV、Fusion等)和过滤。在MRD分析中,通过对比基线肿瘤组织图谱,采用独特的克隆化追踪算法,区分肿瘤来源突变与克隆性造血等背景噪音,最终给出MRD阳性/阴性结论及变异等位基因频率(VAF)。

4. 适用人群

  • 初诊分型患者:新确诊的I-III期实体瘤患者,需进行全面的分子分型以指导初始治疗方案(靶向/免疫/化疗)。
  • 耐药或需换药患者:治疗过程中出现疾病进展,需探索耐药机制并寻找后续靶向或免疫治疗机会的患者。
  • 术后监测患者(核心人群):已完成根治性手术(或根治性放化疗)的I-III期实体瘤患者,希望通过定期MRD监测评估复发风险,实现早预警、早干预。
  • 遗传风险评估患者:具有肿瘤家族史、发病年龄早等特征的患者,通过检测评估遗传性肿瘤综合征风险。
  • 高危人群筛查:部分癌种的高危人群,可考虑使用液体活检进行辅助筛查。

5. 检测流程

  1. 医嘱开具:临床医师根据患者病情,评估并开具“洞微GENETRON MRD TM”检测申请单。
  2. 样本采集:
    • 基线样本:采集手术或活检的FFPE肿瘤组织块或切片(优先)及匹配的外周血(用于对照)。
    • 监测样本:每次随访时采集外周血(10mL Streck采血管),用于分离血浆中的ctDNA。
  3. 样本寄送:样本按要求保存,并通过专业冷链物流及时寄送至中心实验室。
  4. 实验室检测:实验室接收样本后,进行质检、建库、捕获、测序及生物信息学分析,严格执行质量控制标准。
  5. 报告出具:标准报告周期为7个工作日。报告包含详细的检测结果、MRD状态、用药建议、临床解读及后续监测建议。

6. 预防与监测策略

对于接受根治性治疗的实体瘤患者,系统性的随访和MRD监测是改善预后的关键。

  • 术后随访频率:通常建议术后2年内每3-6个月随访一次,第3-5年每6-12个月随访一次,5年后每年随访一次。具体频率需根据癌种、分期、复发风险个体化调整。
  • ctDNA动态监测:本产品提供6次MRD监测,建议在术后1个月内(基线)、辅助治疗期间、辅助治疗结束后,以及后续的定期随访时间点进行采血检测。动态的ctDNA变化趋势比单次结果更具预测价值。
  • MRD临床评估:
    • MRD阴性:提示当前检测灵敏度下未发现分子层面残留病灶,复发风险较低,可考虑适度放宽随访间隔,但仍需结合影像学进行常规随访。
    • MRD阳性:提示存在微小残留病灶,复发风险显著增高。临床医生应提高警惕,加强影像学检查频率,并基于多学科讨论(MDT),评估是否需启动强化辅助治疗或进行更密切的观察。

7. 报告解读要点

专业的报告解读是将检测结果转化为临床决策的核心。

  • 突变分类解读:报告将明确标识出具有明确临床意义的驱动突变、耐药突变、预后相关突变及意义未明突变(VUS)。
  • 用药建议:基于检测到的变异,依据国内外权威指南(如NCCN、CSCO)、药物说明书及高级别临床研究证据,提供已获批或处于临床试验阶段的靶向药物、免疫治疗药物建议,并标注证据等级。
  • 临床试验匹配:对于标准治疗选择有限的患者,报告可能提供与其分子特征相匹配的国内外在研临床试验信息,为患者提供新的治疗希望。
  • MRD结果解读:重点解读MRD状态(阳性/阴性)、ctDNA丰度(VAF)及其动态变化。持续阴性提示疗效良好;由阴转阳是复发的强预警信号;治疗中由阳转阴则提示治疗有效。

总结:“洞微GENETRON MRD TM实体瘤全程管理(6次MRD)”通过将基线肿瘤分子图谱与高灵敏度动态液体活检监测相结合,为实体瘤患者构建了贯穿诊断、治疗、随访全周期的精准管理闭环。它不仅是评估疗效和复发风险的灵敏工具,更是实现个体化辅助治疗决策和提升患者长期生存质量的重要基石。

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