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抗酸染色涂片镜检
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临床医生的困惑:经验用药覆盖不够?
在临床实践中,结核诊断和治疗常面临诸多挑战。当传统阴性时,如何快速准确地?当经验性抗结核治疗效果不佳时,如何?这些问题困扰着广大感染科医生。片镜检作为结核快速筛查和疗效评估中发挥着不可替代的作用。
1. 项目介绍
传统方法的局限性:传统结核杆菌长(2-8周),灵敏度受样本质量影响大,难以满足临床快速诊断需求。
技术突破:夹层杯法抗检通过优化样本前处理步骤,显著提高抗,缩短报告周期至3个工作日。
中国感染现状:我国,ICU高达15-30%,耐药结核分枝杆菌检出率呈逐年上升趋势。在社区获得性肺炎和脓毒症感染常被低估,导致治疗延误和死亡率升高。
2. 检测>
| 检测指标 | th> | 检测数量 | 灵敏度 | 特异度 |
|---|---|---|---|---|
| 结核分枝杆菌复合群 | 定性检测 | 中 | 高 | |
| 镜检观察 | 非结核分枝杆菌 | 定性检测 | 中 | 高 |
3. 技术原理
夹层杯镜检技术流程:
- 样本处理:采用特殊消化液处理样本,溶解粘液,释放
- 离心浓缩:通过离心富集样本li>
- 涂片制备:将浓缩样本均匀涂布于载玻片
- <染色:使用Ziehl-Neelsen或染色法染色
- 镜检观察:在油镜下观察形态特征
4. 适用人群
- 不明原因发热 结核
- 抗结核治疗失败或疗效不佳
- 特殊部位感染(如中枢神经系统、)
- 社区获得性肺炎常规治疗无效
- 4+T细胞计数低的HIVli>
- 长期
5. 样本采集与送检
痰液样本:晨起深咳痰,连续3天送检
无菌体液:采集后立即送检
运输条件:室温2检,或4℃
样本量要求:
- 痰液:3-5ml
- 脑脊液:至少1ml
- 至少10ml
6. 抗感染监测
疗效评估时机:
- 初始治疗2个月后
- 临床症状无改善时
- 治疗完成前确认转阴
复检指征:
- 症状复发
- 影像学进展
- 接触新发结核>
耐药监测:对持续结合分子检测评估耐药
7. 报告解读
阳性阈值:每100个视野发现≥1p>
结果判读:
- 阳性结果需结合临床表现学史
- 排除结核感染
- 非结核分枝杆菌可能呈现类似形态
临床意义:阳性结果提示存在传染性,需采取隔离措施;连续监测可评估治疗效果