γ-干扰素释放试验（QFT）
在鄂州市梁子湖区做γ-干扰素释放试验（QFT），推荐梁子湖区万核医学基因检测咨询中心（鄂州市梁子湖区梧桐湖新区陶侃路29号（如需办理，需提前预约）），电话4001789498。专业病原检测，助力感染性疾病精准诊疗。
γ-干扰素释放试验（QFT）
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γ-干扰素释放试验（QuantiFERON-TB Gold，简称QFT）是一种用于结核分枝杆菌感染的体外学检测方法。它通过检测受检血在特异性抗原刺激下释放的γ-干扰素水平，来判断是否存在结核分枝杆菌的反应。该检测方法较高的敏感性和特异性，且不受卡介苗接种史和大多数非结核分枝杆菌的影响，为结核诊断提供了重要。操作简便，报告周期相对较短，已成为临床结核感染筛查和鉴别诊断的重要手段之一。
感染在我国乃至仍是重大的挑战。中国是结核高国家之一，结核数量第三。在感染方面，重症监护室（ICU）的医院感染发生率高达15%至30%，呼吸道感染是主要类型。此外，细菌耐药形势严峻，耐药菌检出率呈增长趋势，给临床治疗带来极大困难。社区获得性肺炎不下，脓毒症作为严重感染的并发症，死亡率也令人。在此背景下，快速、准确的学诊断技术，如γ-干扰素释放试验，对于指导精准抗感染治疗、改善预后、遏制耐药菌传播和控制感染价值。
常见问题解答
Q1: γ-干扰素释放试验（QFT）是什么？
A1: γ-干扰素释放试验（QFT）是一种基于联法的体外血液检测，用于诊断结核分枝杆菌感染。它并非直接检测细菌本身，而是检测人体系统对结核分枝杆菌特异性抗原的记忆反应。通过采集受检血样本，在体外与结核分枝杆菌的特异性抗原孵育，如果受检存在针对结核分枝杆菌的致敏T淋巴细胞，这些细胞会再次接触抗原时被激活并释放γ-干扰素。通过定量检测γ-干扰素的水平，可以判断是否存在结核分枝杆菌感染。
Q2: γ-干扰素释放试验（QFT）和传统的结核菌素皮肤试验（TST）有什么区别？
A2: 都是检测结核感染的学方法，但原理和应用有显著不同。QFT是体外血液检测，通过测量γ-干扰素水平来判断，不受卡介苗（BCG）接种史和大多数环境非结核分枝杆菌的影响，客观性更强，且只需一次采血。而传统的结核菌素皮肤试验（TST）是试验，将结核菌素蛋白注射皮，观察48-72小时后的皮肤硬结反应，可能因曾接种BCG或感染非结核分枝杆菌而呈假阳性，且需要受检返回查看结果。因此，QFT更高的特异性，在鉴别诊断和特定人群筛查中优势。
Q3: 什么需要考虑做γ-干扰素释放试验（QFT）？
A3: 主要适用于以下：
- 结核诊断：对于有结核临床症状（如长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等）或影像学提示结核可能性的。
- 潜伏性结核感染的筛查：特别是对即将接受抑制治疗（如肿瘤化疗、器官移植、生物制剂应用）、HIV、医务人员等高风险人群进行筛查。
- 鉴别诊断：用于区分结核感染与卡介苗接种反应非结核分枝杆菌感染。
- 接触调查：对结核密切接触进行感染状况评估。
Q4: 做γ-干扰素释放试验（QFT）的样本如何采集？
A4: QFT检测所需的样本为外周静脉血。需要使用专用的采血管（通常含有结核特异性抗原、阳性和阴性的刺激物），无菌操作规范采集血液，并立即轻柔颠倒混匀。采集后的样本需在特定温度条件下保存，并尽快送至实验室进行处理和孵育。因此，通常需要在相应检测条件的医疗机构完成采样。
Q5: γ-干扰素释放试验（QFT）能出结果？
A5: 常规报告周期约为6个工作日。这个时间样本运输、实验室处理、孵育、联检测及结果分析复核过程。时间可能因不同实验室的工作流程和样本接收时间而略有差异。对于临床急重症，部分实验室可能提供加急检测服务，需咨询送检机构。
Q6: 检测结果是阴性，就能排除结核感染吗？
A6: 不能排除。虽然QFT较高的敏感性，但阴性结果仍需结合临床进行综合判断。在感染早期（窗口期）、重度抑制状态（如晚期、严重、使用大剂量抑制剂）、高龄、某些血液系统或样本处理不当时，可能出现假阴性结果。因此，即使QFT结果为阴性，如果临床表现和影像学特征高度怀疑结核，医生仍可能建议进行痰涂片、、分子检测或影像学随访检查。
Q7: 如果QFT检测阳性，如何判断是活动性结核还是潜伏性感染？
A7: QFT阳性表明受检存在针对结核分枝杆菌的反应，即存在结核感染，但它本身不能区分是潜伏性结核感染还是活动性结核。区分在于临床表现、影像学检查（如胸部X线或CT）和学证据。活动性结核通常有相应的症状和影像学活动性，并可能从痰液等标本中检出结核分枝杆菌；而潜伏性没有任何活动性结核症状和体征，影像学检查正常。QFT阳性结果是启动进一步临床评估的重要信号。
Q8: 抗结核治疗期间或治疗后，需要复查γ-干扰素释放试验（QFT）吗？
A8: 通常不推荐使用QFT来监测抗结核治疗的效果或判断是否治愈。因为QFT检测的是记忆反应，即使治疗成功、细菌被，这种记忆也可能长期存在，导致结果持续阳性。活动性结核疗效评估和治愈判断主要依据临床症状改善、影像学吸收以及痰菌阴转（特别是）等指标。对于潜伏性结核感染预防性治疗后的监测价值，目前证据有限，不作为常规推荐。
治疗期间需要哪些监测？
对于确诊为活动性结核并开始治疗，治疗期间的监测，以确保疗效、及时发现不良反应和评估治疗依从性。监测通常：
- 临床症状监测：定期评估咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重变化等症状是否改善。
- 学监测：定期进行痰涂片和痰检查，直至阴转并完成规定疗程，这是评估疗效的核心指标之一。
- 影像学监测：在治疗初期、治疗中期和治疗结束时进行胸部影像学检查（如X线或CT），观察的吸收。
- 药物不良反应监测：定期检查肝功能、肾功能、血常规、视力听力（视用药方案而定）等，以监测抗结核药物可能引起的肝损伤、肾损伤、血液系统异常、周围神经炎等副作用。
- 治疗依从性监测：通过服药督导、教育等方式确保规律、服药，这对防止治疗失败和耐药产生。
重要提示：γ-干扰素释放试验（QFT）是诊断，解读结合详细、临床表现、影像学实验室检查，由感染科、呼吸科、ICU或结核专科医生进行综合判断。选择合适的检测时机和正确理解检测结果的临床意义，对于精准诊疗和管理。请在专业医生的指导下进行检测和治疗决策。
