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心血管用药检测
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心血管用药检测
产品名称: 心血管用药检测
所属分类: 健康与用药检测
产品子类: 个体化用药
检测方法: NGS
样本类型: 外周血
临床应用: 指导精准治疗
报告周期: 7个工作日
1. CPIC/DPWG药物基因组学指南推荐
根据国际权威的药物基因组学实施联盟(CPIC)和荷兰药物遗传学工作组(DPWG)指南推荐,心血管药物是药物基因组学临床应用最成熟的领域之一。多项临床证据表明,基因多态性对氯吡格雷、华法林、β受体阻滞剂等常用心血管药物的代谢酶、转运体和靶点蛋白具有显著影响。
中国每年药物不良反应(ADR)报告约250万例,其中致住院率高达3-5%。特别值得注意的是,中国人群CYP2C19慢代谢型比例达到13-23%,显著高于欧美人群(2-5%),这直接影响了氯吡格雷等抗血小板药物的疗效。在儿童患者中,ADR发生率也明显高于成人,凸显个体化用药的重要性。
2. 检测内容与覆盖范围
| 基因 | 代表性药物 | 代谢表型 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| CYP2C19 | 氯吡格雷、伏立康唑 | 超快/快/中/慢代谢型 | 氯吡格雷抵抗风险预测 |
| CYP2C9/VKORC1 | 华法林 | 敏感/中/抵抗型 | 出血风险预测与剂量调整 |
| SLCO1B1 | 他汀类 | 正常/中/高风险型 | 肌病风险预测 |
| ADRB1 | 美托洛尔 | 敏感/抵抗型 | β受体阻滞剂疗效预测 |
3. 个体化用药在各科室的应用
心内科:
- PCI术后抗血小板治疗方案的精准选择
- 房颤抗凝治疗的出血风险评估
- 他汀类药物相关肌病风险预警
肿瘤科:
- 抗血管生成靶向药物相关高血压风险评估
- 化疗药物心脏毒性预测
精神科:
- 抗精神病药物QT间期延长风险监测
儿科:
- 先天性心脏病术后抗凝方案优化
- 儿童高血压药物的代谢特征评估
疼痛科:
- 阿片类药物代谢能力评估与剂量调整
4. 适用人群(5类最需要的人群)
- 拟行PCI手术或已植入支架的患者
- 长期使用抗凝/抗血小板治疗的高风险人群
- 既往有药物不良反应史或治疗无效史的患者
- 需要联合使用多种心血管药物的复杂病例
- 特殊人群(儿童、老年人、肝肾功能不全者)
5. 检测流程与注意事项
检测流程:
- 临床医师开具检测申请单
- 采集外周血样本(EDTA抗凝血2mL)
- 实验室进行DNA提取与NGS检测
- 生物信息学分析与临床解读
- 7个工作日内出具正式报告
注意事项:
- 检测前无需空腹
- 避免在输血后短期内采样
- 如正在使用抗凝药物需特殊标记
- 检测结果需结合临床情况综合判断
6. 长期用药安全监测建议
- 建立个人药物基因组学档案,随诊时主动向医生出示
- 定期监测药物相关实验室指标(如INR、肌酸激酶等)
- 注意记录用药后异常反应并及时复诊
- 更换医疗机构时应主动告知基因检测结果
- 每3-5年或用药方案重大调整时考虑复检
本检测基于最新NGS技术平台,涵盖国内外指南推荐的核心药物相关基因位点,为心血管疾病患者提供个性化的用药指导方案,从基因层面降低药物不良反应风险,提高治疗效果。