γ-干扰素释放试验（QFT）

γ-干扰素释放试验（QFT）：精准锁定结核感染的“侦察”

镇远县万核医学基因检测咨询中心提供专业的γ-干扰素释放试验（QFT）检测服务。预约电话：400-178-9498

在体检测领域，精准识别是有效治疗的第一步。对于结核分枝杆菌这类潜伏深、诊断难的体，现代医学需要更为灵敏和特异的“侦察”。γ-干扰素释放试验（QuantiFERON-TB Gold，简称QFT）正是这样一种检测技术，它通过检测人体系统对结核杆菌特异的反应，为临床医生提供诊断信息。

1. 精准诊断体的重要性

感染，由细菌、等体引起的，的重大挑战。精准诊断是遏制感染、合理用药和改善预后的基石。以结核为例，体结核分枝杆菌感染性强，诊断复杂。中国是结核较高的国家之一，数量前列。感染控制形势严峻，在重症监护室（ICU）等高风险区域，医院感染率不容忽视。此外，耐药结核菌株的检出率呈增长趋势，社区获得性肺炎不下，由严重感染引发的脓毒症死亡率也提示我们，早期、准确的学诊断。错误的诊断或延迟的诊断，可能导致治疗无效、恶化及医疗资源的浪费。

传统结核诊断方法，如痰涂片和结核菌素皮肤试验（TST），存在灵敏度低、特异性差或受卡介苗接种影响等局限。QFT等新型检测技术的出现，弥补了这些不足，实现了对结核感染更精准的“定位”。

2. 通俗解读：什么是γ-干扰素释放试验（QFT）？

我们可以把人体系统想象成一支高度戒备的军队。当结核分枝杆菌（敌人）后，系统中的T淋巴细胞（特种）会记住这个敌人的特征。一旦再次接触到这个敌人或蛋白，这些“记忆特种”就会被激活，并释放出一种叫做γ-干扰素的信号蛋白（相当于发射特定的信号弹）。

γ-干扰素释放试验（QFT）的原理，就是在体外模拟这个过程。检测时，从手臂抽取少量静脉血，将血液样本分别与结核分枝杆菌特有的抗原（模拟的“敌人特征”）、阳性和阴性一起。如果受检存在针对结核杆菌的致敏T淋巴细胞（即曾经感染过结核菌），那么这些细胞在遇到特异抗原时就会被激活，并释放γ-干扰素。通过联法精确测量血液中γ-干扰素的含量，就能判断受检是否感染了结核分枝杆菌。

如果说基因检测是帮医生规划治疗战略的“导航系统”，那么QFT就是一个精准的“目标定位仪”，它能帮助医生明确判断感染是否存在，从而为制定后续检查方案（如影像学检查）和治疗路线（是否需要进行预防性治疗或抗结核治疗）提供依据。

3. 检测过程攻略

了解QFT检测过程，可以帮助受检更好地，确保检测结果的准确性。

• 样本类型：采集静脉血。通常需要专用的采血管，已预置好结核特异抗原、阳性和阴性试剂。
• 检测流程：
  1. 采血：由专业医护人员抽取静脉血，并立即轻柔地颠倒混匀采血管，使血液与试剂接触。
  2. 样本运输与处理：采血后需尽快（通常在规定）将样本送至实验室。血液样本需要在实验室条件下进行，以刺激淋巴细胞释放γ-干扰素。
  3. 检测分析：结束后，实验室使用联法检测各管中γ-干扰素的浓度。
  4. 结果判读：通过对比抗原管、阳性管和阴性管的检测值，得出“阳性”、“阴性”或“不确定”的结果。阳性结果提示存在结核分枝杆菌感染；阴性结果通常提示未感染；不确定结果则可能提示系统功能受抑制技术因素，需要结合临床综合判断或重新检测。
• 报告周期：从样本送检到报告，通常需要数个工作日，时间请以检测机构通知为准。
• 注意事项：检测前无需特殊准备。但某些可能影响淋巴细胞功能，如近期、使用抑制剂等，应提前告知医生。

4. 临床应用场景

QFT主要用于结核分枝杆菌感染的检测，在临床上有广泛的应用价值：

• 潜伏性结核感染的诊断：对于结核密切接触、来自高流行区的人员、低下（如HIV、准备接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗）等进行筛查，以发现那些有结核菌但尚未的潜伏，从而进行早期预防性干预。
• 活动性结核诊断：当出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，影像学检查提示可能为结核，但痰涂片或阴性时，QFT可作为重要的诊断。适用于肺外结核、儿童结核以及痰标本获取困难。
• 鉴别诊断：帮助鉴别结核感染与卡介苗接种非结核分枝杆菌感染引起的反应，特异性高于传统的结核菌素皮肤试验。
• 学调查：用于特定人群的结核感染率调查，为制定政策提供数据支持。

需要强调的是，QFT是一种学检测，它检测的是“感染”状态，而非“活动”。阳性结果说明存在结核菌感染，但不能区分是潜伏感染还是活动性结核。诊断活动性结核仍需结合临床症状、影像学检查（如胸部X或CT）和学检查（如痰）等结果综合判断。

5. 感染预防与监测

在感染防控链条中，QFT扮演着早期预警和精准监测的角色。结合中国感染数据，意义凸显：

通过将QFT这类精准检测感染监测体系，医疗机构可以更主动地识别和管理传染源，优化感染控制策略，从而保护易感人群，最终降低总体感染率和死亡率。

6. 误解

• 误解一：QFT阳性就是得了肺结核。

  ：这是最常见的误解。QFT阳性表示受检感染了结核分枝杆菌，但绝大多数（约90%）处于潜伏状态，细菌被系统控制，不也不传染。只有少数人在下降时可能发展为活动性结核。确诊活动性结核需要结合临床症状、影像学和学证据。

• 误解二：QFT可以取代痰检和影像学检查。

  ：不能取代。不同检查手段各有侧重。痰涂片和是确诊活动性结核和获取药敏结果的“金标准”之一；影像学检查能直观显示肺部形态和范围。QFT是重要的学，在不和潜伏感染筛查中价值巨大，它们之间是互补。

• 误解三：接种过卡介苗会影响QFT结果。

  ：通常影响很小。QFT所使用的抗原是结核分枝杆菌特异的，与卡介苗菌株和非结核分枝杆菌有的抗原不同，因此特异性很高，不受卡介苗接种史的影响。这是它相对于传统结核菌素皮肤试验的一个重要优势。

• 误解四：QFT阴性就能百分百排除结核。

  ：虽然特异性高，但没有任何检测是百分百的。在极早期感染（窗口期）、严重缺陷（如晚期）、过度或标本处理不当等，可能出现假阴性结果。医生会结合综合判断。

总之，γ-干扰素释放试验（QFT）是现代结核防治体系中一项重要的技术进步。它高特异性和操作相对简便的优点，成为临床医生诊断结核感染、制定防治策略的得力。了解这项检测，有助于更科学地认识结核，筛查和诊断，为控制结核这一重大挑战贡献力量。

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