24项呼吸道病原体核酸检测
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1. 精准诊断体的重要性
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呼吸道感染导致和死亡的主要原因之一，体构成复杂，细菌、、真菌及非体。在中国，呼吸道感染的尤为沉重。社区获得性肺炎不下，是常见的感染。在重症监护（ICU）中，医院获得性感染率可达15%至30%，呼吸道感染是主要类型。结核在我国的流行依然严峻，数量第三，诊断的及时性与准确性直接。
更为严峻的是，细菌耐药问题日益突出。临床数据显示，如鲍曼不动杆菌、肺炎雷伯菌等常见体的耐药菌检出率持续增长，给临床抗感染治疗带来巨大挑战。此外，由严重感染引发的脓毒症死亡率仍然较高。面对这一现状，快速、、准确地鉴定体，区分细菌、或真菌感染，并识别耐药基因，已成为指导精准抗感染治疗、抗生素滥用、改善预后、降低医疗成本和遏制耐药菌传播环节。
2. 呼吸道体检测方案对比分析
目前，临床用于呼吸道体检测的技术传统微生物、靶向PCR技术、宏基因组测序（mNGS）以及靶向测序。下表对这几种主流技术进行了详细对比。
3. 24项呼吸道体的核心优势
基于PCR-杂交法的24项呼吸道体，在当前的临床实践中展现出了独特的综合优势：
- 检测谱系且聚焦临床常见体：该方案精心选取了24种导致呼吸道感染最常见的体，、流感、呼吸道合胞等常见；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等社区获得性肺炎常见细菌；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等医院感染重要细菌；以及肺炎支原体、结核分枝杆菌、白色念珠菌、耶氏肺孢子虫等非体和真菌。覆盖了门诊、住院及ICU的大部分感染。
- 快速精准，助力临床决策：采用高灵敏度的PCR技术结合特异性的杂交检测，能够在获得准确结果。相较于传统的数天，该技术大大缩短了学诊断的窗口期，使临床医生能够尽早启动或调整目标性抗感染治疗。
- 高性价比，适合广泛开展：相比动辄数千广谱测序技术，该检测在提供广泛体信息的同时，保持了相对合理的成本，更适合作为呼吸道感染学筛查的一线或常规检测方案，在各级医疗机构较高的可及性。
- 区分感染类型，指导抗生素合理使用：能够明确鉴别细菌感染、或混合感染。例如，若检测结果显示为纯，则可抗生素使用，对于遏制细菌耐药和减少药物不良反应。
4. 主要临床应用场景
该检测适用于多种存在呼吸道感染症状或体征，为临床诊断和治疗提供依据：
- 社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）：快速筛查常见体，区分细菌、非体或性肺炎，指导初始经验性治疗转向精准靶向治疗。
- 抑制宿主感染：对于肿瘤、器官移植、长期使用抑制剂或HIV感染等缺陷，可同时筛查巨细胞、EB、耶氏肺孢子虫、烟曲霉等机会性感染体，实现早期干预。
- 重症监护（ICU）的复杂感染：ICU常发生呼吸机肺炎（VAP）或混合感染，该检测可快速明确体构成，特别是对耐药菌如鲍曼不动杆菌、肺炎雷伯菌的早期识别。
- 儿童与老年人呼吸道感染：这两类人群是呼吸道感染的高危群体，且体谱可能有所不同。该检测可覆盖博卡、偏肺、副流感等常见于儿童的体，以及易引发重症的体。
- 疑难或反复发作的呼吸道感染：对于经经验性治疗无效或反复，可进行系统性的体筛查，寻找潜在的被遗漏的菌，如结核分枝杆菌、非体等。
5. 在感染预防与控制中的价值
精准快速的诊断临床治疗的需要，也是医院感染预防与控制（IPC）的重要基石。
- 早期识别与隔离传染源：快速确诊流感、结核分枝杆菌、呼吸道合胞等较强传染性的体感染，可以及时启动相应的接触隔离或飞沫隔离措施，防止在院交叉传播和暴发流行。
- 监测学趋势：通过对住院进行系统性的体检测，可以积累本地区、本医疗机构的体流行谱和耐药趋势数据，为制定经验性抗感染方案和感染防控策略提供数据支持。
- 遏制抗菌药物选择性压力：通过明确体，减少广谱抗生素的盲目使用，降低抗菌药物选择性压力，是控制耐药菌检出率增长的核心策略之一。
6. 检测须知
为确保检测结果的准确性和可靠性，送检时需注意以下事项：
- 样本类型：本检测接受咽拭子、鼻咽拭子、痰液及肺泡灌洗液。肺泡灌洗液对于下呼吸道感染诊断价值最高。痰液样本应尽量留取合格深部痰，减少定植菌污染。
- 采样时机：应在使用抗菌药物之前采集样本，以提高体检出率。若已开始治疗，应予以注明。
- 样本运输与保存：采样后应使用专用的保存管或无菌容器，并立即低温（通常为2-8°C）保存和运送，反复冻融，以保证的完整性。
- 结果解读：本检测结果为体阳性，提示该体存在，但需结合临床表现、影像学检查实验室指标（如结果、学、G/GM试验等）综合判断菌还是定植菌。对于正常人群，某些或细菌的检出也可能代表无症状携带或感染后状态。
- 报告周期：常规报告周期为自实验室接收合格样本起计算。
综上所述，24项呼吸道体、快速、精准、经济的特点，在呼吸道感染的学诊断体系中占据了重要位置。它有效弥补了传统周期长和单靶标PCR范围窄的不足，同时相较于更昂贵的测序技术，为临床提供了性价比的广谱筛查方案，是推动感染精准诊疗、合理用药和有效感控的得力。
