流产组织染色体异常 (低分辨率检测)
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项目介绍:流产组织染色体异常(低分辨率检测)
自然流产是妊娠期最常见的并发症之一,约50%-60%的早期流产与胚胎染色体异常直接。明确流产组织的遗传学,对于厘流产原因、评估再发风险、指导后续生育计划临床价值。
本检测采用二代测序(NGS)技术,对流产或引产组织样本进行低分辨率染色体分析。检测范围覆盖23对染色体的非整倍体异常(如三体、单体)、5Mb及以上大小的不平衡性结构异常(如缺失、重复),以及常见的微缺失/微重复综合征区域。通过对比分析流产组织与母亲外周血样本,可有效区分胎儿源性的染色体异常与母体背景,确保结果准确性。
中国出生缺陷与遗传背景数据
(低分辨率检测),推荐松山区万核医学基因检测咨询中心提供专业的流产组织染色体异常 (低分辨率检测)检测服务。预约电话:400-178-9498
我国是出生缺陷高发国家,据《中国出生缺陷防治报告》统计,出生缺陷总发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷患儿近100万例。染色体是导致出生缺陷、智力障碍及自然流产的重要原因之一。,最常见的常染色体非整倍体——唐氏综合征(21三体综合征)在活产儿中的发生率约为1/600至1/800,且风险随孕妇年龄增加而显著上升。此外,人群中常见的隐性遗传(如地中海贫血、遗传性耳聋等)的综合携带频率高达1/4至1/5,而随着生育年龄推迟,高龄孕产妇(≥35岁)的比例逐年攀升,进一步增加了染色体异常妊娠的发生风险。因此,对流产组织进行规范的遗传学检测,是构建完善孕前-产前出生缺陷防控体系一环。
临床决策指南:产前筛查与诊断路径
当发生自然流产或需要进行医学引产时,对妊娠组织进行遗传学检测是明确的重要步骤。以下流程图概述了基于孕周的常规产前筛查与诊断决策路径,为临床处理提供参考。
产前筛查与诊断决策流程图
检测流程
本检测流程便捷高效,从样本寄送到报告,约需7个工作日。步骤如下:
(流产组织+母亲外周血)
(专用保存管冷链运输)
(NGS文库制备)
(生物信息学比对分析)
(专业遗传咨询报告)
覆盖
本低分辨率染色体检测主要针对以下类型的染色体异常,这些是导致早期妊娠丢失和胎儿发育异常的主要遗传因素:
- 染色体非整倍体异常: 指染色体数目增加或减少一条至数条。这是早期流产中最常见的遗传学原因,约占流产组织染色体异常的86%以上。例如:
- 常染色体三体: 如16三体、22三体、21三体(唐氏综合征)、18三体(爱德华综合征)、13三体(帕陶综合征)等。
- 性染色体非整倍体: 如45,X(特纳综合征)、47,XXY(氏综合征)等。
- 三倍体: 染色体多出一套(69条染色体),常导致早期流产。
- 5Mb及以上不平衡结构异常: 指染色体片段发生较大规模的缺失或重复,可能导致多发畸形、智力障碍等。本检测可有效识别此类拷贝数变异(CNV)。
- 明确的微缺失/微重复综合征: 针对一些已知的、有明确表型的微缺失/微重复区域(通常大于5Mb或覆盖区域)进行检测,如22q11.2微缺失综合征(迪乔治综合征)区域等。
需要注意的是,本检测为低分辨率检测,不能检出<5Mb的微小拷贝数变异、平衡性结构异常(如平衡易位、倒位)以及单基因。若临床高度怀疑此类异常,建议进行更高分辨率的染色体微阵列分析(CMA)或结合核型分析。
孕期监测与再生育建议
获取流产组织染色体检测报告后,应在专业遗传咨询门诊进行结果解读,并制定个体化的再生育计划。
- 若检出染色体异常:
- 大多数(如单纯性三体)为偶发事件,下次妊娠再发风险略高于普通人群,但多数仍可获得正常妊娠。建议下次妊娠时,加强产前筛查(如选择NIPT),并在中孕期直接进行系统排畸检查。
- 若检测结果提示可能存在父母携带平衡性结构异常(如通过分析推测),则强烈建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析以确认。若一方为携带,则再发风险显著升高,下次妊娠应直接进行产前诊断(绒毛或羊水穿刺)。
- 若未检出染色体异常: 提示流产可能由非遗传因素导致,如母体子宫结构异常(纵隔子宫等)、失调(功能异常、高泌乳素血症等)、因素(抗磷脂综合征等)或感染等。建议夫妇双方转诊至生殖医学科或专科进行系统排查。
- 总体建议: 无论本次检测结果如何,再次计划妊娠前,建议进行孕前检查。妊娠后应尽早建档,并告知医生既往不良孕产史及遗传检测结果,以便进行针对性的孕期监测和管理。
注意事项
- 样本要求: 流产或引产组织样本需尽可能新鲜,并置于专用无菌保存液中。同时采集母亲外周血2-3mL(EDTA抗凝,常规紫头管)作为,以排除母体细胞污染(MCC)的干扰。
- 检测局限性: 本检测无法区分染色体异常的来源(新发或遗传自父母),也无法检测低比例嵌合体(通常低于20%)、平衡性染色体重排及单基因突变。
- 结果解读: 检测报告中的临床意义未明变异(VUS)需要解读,并结合夫妻双方的验证检测和详细的临床表型进行综合判断。所有结果均需在专业医生或遗传咨询师指导下进行解读和应用。
- 伦理与隐私: 本检测涉及个人遗传信息,检测机构将严格遵守医疗信息保密原则。检测结果主要用于临床诊断与遗传咨询,保障受检权和隐私权。
- 检测前咨询: 建议在样本送检前,由临床医生告知检测的目的、意义、局限性和可能的结果,并签署同意书。