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染色体微阵列分析(用于遗传疾病新生儿/儿童/成人染色体异常检测)
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1. 项目介绍
根据国家卫生健康委员会《产前筛查与产前诊断技术管理办法》及ACMG、ACOG指南推荐,染色体微阵列分析(Chromosomal Microarray Analysis, CMA)作为一线产前诊断技术,可检测染色体非整倍体及基因组拷贝数变异(CNVs)。我国出生缺陷监测出生缺陷发生率约为5.6%,每年新增缺陷儿约100万例异常占重要比例,如唐氏综合征发生率为1/600-1/800。随着高龄孕产妇比例上升至18.5%,遗传增加,CMA技术可检出>99%的非整倍体及5Mb以上微缺失/微重复,为临床提供精准诊断依据。
2. 检测
| 检测项目 | > | 检出率 | 假阳性率 |
|---|---|---|---|
| 非整倍体 | 21/18/13三体、性染色体异常 | >99% | <0.1% |
| 微缺失/微重复 | DiGeorge综合征、Prader-Willi综合征等 | 95%(>5Mb) | <1% |
| UPD/LOH | Angelman综合征、Silver-Russell综合征 | 90% | <2% |
| 嵌合体(>30%) | 组织特异性嵌合异常 | 85% | <3% |
3. 检测技术原理
标准化操作流程:
- 采样:采集2mL外周血(EDTA抗凝)或提取的DNA样本(浓度≥20ng/μL)
- 建库:通过限制连接接头进行增
- 杂交:与高密度寡针芯片(覆盖>2.7万个遗传标记)杂交
- 扫描分析:,生物信息学分析CNVs
- 报告:经ACMG标准分类后(10个工作日)
4. 适用人群
符合以下任一检测:
- 孕妇年龄≥35岁
- 结构异常(NT增厚、心脏畸形等)
- 不良孕产史(复发性流产、死胎等)
- 或已知致携带
- 儿童不明原因生长发育迟缓/智力障碍
5. 最佳时机与流程
产前检测时机:
- 绒毛取样:孕11-13周
- 羊膜16-22周
- 脐静脉穿刺:孕24周后
检测流程:遗传咨询→签署样本采集→实验室检测→报告审核→结果解读。标准报告周期为10个工作日,紧急样本处理。
6. 孕期监测与遗传咨询
阳性结果需进行多学科会诊,制定个体化随访方案:
- 动态监测胎儿生长发育
- 胎儿MRI或心动图检查
- 转诊至对应专科(心血管外科)
- 提供再生育风险评估及PGD指导
- 新生儿期进行表型验证及干预
7. 报告解读
结果分类处理原则:
- <性变异:明确与表CNVs,建议遗传咨询及产前诊断
- 可能变异:结合家系验证及表分析
- 临床意义未明变异:需文献回顾及父母溯源检测
- 良性变异:排除已知多态性改变
- 检测阴性:不能排除单或低比例嵌合体
所有结果均需由临床遗传医师结合临床表现进行综合评估,建议扩展性携带外显子组测序。