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结直肠癌4基因突变检测+MSI(组织)

吉安市万核医学基因检测咨询中心提供吉安市吉州区结直肠癌4基因突变检测+MSI(组织)服务,咨询热线4001789498。位于江西省吉安市吉州区井冈山大道164号(如需办理,需提前预约),权威实验室检测,报告准确可靠。

预约价 ¥5200
¥6760
省¥1560
报告时间:3-5个工作日
服务保障:
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检测项目详情

结直肠癌4基因突变检测+MSI(组织)

项目介绍

产品名称:结直肠癌4基因突变检测+MSI(组织)

所属分类:肿瘤基因检测 / 结直肠癌

检测方法:下一代测序(NGS)

样本类型:石蜡切片;石蜡包埋组织(玻片);新鲜组织;穿刺活检组织

临床应用:同步检测KRAS、NRAS、BRAF、HER2基因的关键突变及微卫星不稳定性(MSI)状态。

报告周期:7个工作日

中国结直肠癌疾病负担数据(来源:中国国家癌症中心)

吉安市万核医学基因检测咨询中心提供专业的结直肠癌4基因突变检测+MSI(组织)检测服务。预约电话:400-178-9498

结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,疾病负担沉重。

  • 年新发病例数:约56万例,位居恶性肿瘤发病谱第二位。
  • 发病率:在所有恶性肿瘤中位列第二,且呈持续上升趋势,尤其是城市地区。
  • 死亡率:位居恶性肿瘤死亡谱第五位。
  • 5年生存率:近年来随着早筛早诊和精准治疗的推广,我国结直肠癌患者的5年相对生存率有所提升,但仍与发达国家存在差距,总体约为56.9%。
  • 高发年龄:发病年龄高峰在55-65岁,但近年来年轻化趋势明显。
  • 男女比例:男性发病率略高于女性,比例约为1.3:1。

基于NGS技术的“4基因+MSI”检测,是针对结直肠癌精准诊疗的核心检测方案。它一次性解答关于靶向治疗(抗EGFR治疗、BRAF/MEK抑制剂、抗HER2治疗)和免疫治疗(PD-1/PD-L1抑制剂)的关键生物标志物问题,为临床制定个体化治疗方案提供直接、全面的分子依据。

决策指南

以下环形要素卡概括了本检测的核心价值:

检测核心

技术优势

NGS平台,一次检测,全面覆盖。灵敏度高,可同时检测点突变、插入缺失及MSI状态。

覆盖范围

KRAS、NRAS、BRAF、HER2基因的关键外显子突变及全基因组MSI状态评估。

报告内容

详细突变位点、MSI状态、临床意义解读、相关靶向及免疫治疗药物信息。

适用人群

初治晚期或转移性结直肠癌患者;治疗耐药寻求后续方案的复发转移患者。

检测流程决策树

对于结直肠癌患者,如何决定是否进行本项检测?请参考以下决策路径:

确诊结直肠癌 (特别是晚期或转移性)

结果解读与行动

阳性结果(发现特定突变或MSI-H):

  • KRAS/NRAS突变:提示可能对西妥昔单抗、帕尼单抗等抗EGFR单抗治疗耐药,应避免使用。
  • BRAF V600E突变:提示预后较差,可考虑BRAF抑制剂联合EGFR抑制剂等靶向方案。
  • HER2扩增/突变:为抗HER2靶向治疗(如曲妥珠单抗、拉帕替尼等)提供依据。
  • MSI-H(高频微卫星不稳定性):提示可能从PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗中显著获益,且与林奇综合征筛查相关。

阴性结果(未检出上述突变且为MSS/MSI-L):

  • RAS/BRAF野生型:提示可能从抗EGFR靶向治疗中获益。
  • MSS/MSI-L(微卫星稳定/低频不稳定):提示单药免疫治疗获益可能性较低,需结合其他指标评估。
是否有可用的肿瘤组织样本?
选择检测样本 优先选择 组织样本
(石蜡切片/组织等)
→ 送检
考虑血液检测(如液体活检)作为补充,但组织检测仍是金标准。
等待并获取报告 约7个工作日后,获得详细的分子检测报告。

基因与药物详情

本检测涵盖的基因及其临床意义如下表所示:

检测基因/标志物 主要突变类型 临床意义 关联药物类型(示例)
KRAS 外显子2,3,4的点突变(如G12, G13, Q61) 是EGFR信号通路的关键下游分子。突变型提示对EGFR单抗(西妥昔单抗、帕尼单抗)原发性耐药。 避免使用抗EGFR单抗;参与临床试验(如KRAS G12C抑制剂)。
NRAS 外显子2,3,4的点突变 与KRAS类似,突变同样导致抗EGFR治疗耐药。 避免使用抗EGFR单抗。
BRAF V600E点突变最为常见 突变患者预后较差,是独立的不良预后因素。BRAF V600E突变可作为靶向治疗靶点。 BRAF抑制剂(如维莫非尼)联合EGFR抑制剂等方案。
HER2 (ERBB2) 基因扩增、点突变 在部分RAS/BRAF野生型且抗EGFR治疗耐药的转移性结直肠癌中过表达/活化,是潜在的治疗靶点。 抗HER2靶向药物(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DXd等)。
MSI 微卫星不稳定性 MSI-H是免疫检查点抑制剂疗效预测的强效阳性生物标志物,也与林奇综合征相关。 PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)。

预防与监测

结直肠癌是可防可治的“懒癌”,科学的预防和监测至关重要。

一级预防(病因预防)

  • 健康饮食:增加膳食纤维、全谷物摄入,减少红肉及加工肉制品消费,避免高脂饮食。
  • 规律运动:保持健康体重,避免肥胖。
  • 戒烟限酒。
  • 治疗癌前病变:及时发现并处理结直肠腺瘤。

二级预防(早期筛查)

  • 一般人群:40岁起接受定期筛查,方法包括粪便潜血试验、多靶点粪便DNA检测、结肠镜检查等。
  • 高危人群:有结直肠癌家族史、林奇综合征等遗传背景、炎症性肠病病史者,应更早开始并加强筛查。

治疗后的监测

  • 完成根治性治疗的患者需定期随访,包括肠镜、影像学检查和肿瘤标志物检测。
  • 对于晚期患者,治疗过程中的分子检测(如本检测)是动态监测耐药、指导后续方案选择的重要手段。

注意事项

样本质量:组织样本的质量和肿瘤细胞含量直接影响检测成功率与准确性。送检前需由病理医生评估确认。

临床解读:本检测结果必须由临床医生结合患者的具体病情、病理类型、治疗历史等进行综合解读,切勿自行判断。

技术局限性:NGS检测具有极高的灵敏度,但仍存在技术局限性。阴性结果不能完全排除极低丰度突变的存在。

遗传咨询:若检测发现MSI-H,尤其是伴有其他临床特征时,应考虑林奇综合征等遗传性肿瘤的可能,建议进行遗传咨询及相关基因的胚系检测。

动态检测:肿瘤基因组具有异质性和进化性,在疾病进展或治疗耐药后,再次进行基因检测可能发现新的治疗靶点。

报告周期:报告周期为自实验室确认收到合格样本起算,节假日可能顺延。

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