γ-干扰素释放试验（QFT）
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1. 精准诊断体的重要性
蒲江县万核医学基因检测咨询中心提供专业的γ-干扰素释放试验（QFT）检测服务。预约电话：400-178-9498
在临床感染诊疗中，快速、准确地识别体是制定有效治疗方案、改善预后的基石。当前，感染呼吸道感染与脓毒症，依然是我国乃至面临的重大挑战。中国是结核高国家之一，数量第三，结核分枝杆菌感染的控制形势严峻。与此同时，医院感染，特别是重症监护室（ICU）的感染率可达15-30%，显著增加了死亡风险和治疗。社区获得性肺炎不下，而脓毒症高死亡率，更是对学诊断的时效性和准确性提出了极高要求。
更为复杂的是，随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌的检出率呈增长趋势，使得经验性治疗面临巨大失败风险。因此，依赖传统的、耗时较长的学检测方法，如细菌，往往无法满足临床紧急决策的需求。开发和应用新型、快速的体检测技术，对于缩短诊断时间窗、指导精准抗感染治疗、遏制耐药菌传播、降低死亡率及整体医疗成本重要的意义。
2. 结核分枝杆菌检测方案对比
针对结核分枝杆菌感染的检测，临床上有多种方法可供选择，各有特点、适用范围和局限性。γ-干扰素释放试验（QFT）作为一种学检测方法，在特定临床场景中展现出独特价值。以下表格对比了几种主要检测技术。
3. γ-干扰素释放试验（QFT）的优势
QFT作为一种体外检测技术，在结核分枝杆菌感染的诊断中以下显著优势：
- 高特异性：采用的抗原（如ESAT-6和CFP-10）为结核分枝杆菌复合群特有，不存在于卡介苗（BCG）和大多数环境中的非结核分枝杆菌中，因此特异性显著高于传统的结核菌素皮肤试验（TST），减少了因BCG接种导致的假阳性干扰。
- 操作标准化：整个检测过程在体外完成，采用血样本，通过联法定量检测γ-干扰素水平。结果判读客观，不受接种主观因素影响，重复性好。
- 快速便捷：相对于耗时数周的传统，QFT的报告周期通常为数个工作日，能为临床决策提供更及时的依据。
- 鉴别价值：在无法获取合格痰液部位标本（如儿童、肺外结核）中，QFT可作为重要的诊断，提示是否存在结核感染。
- 感染监测与筛查：适用于结核密切接触、医务、低下（如准备接受生物制剂治疗）等高危人群的潜伏性结核感染筛查，有助于早期干预，预防活动性结核发生。
4. 临床应用场景
QFT的临床应用需紧密结合检测特性，主要适用于以下场景：
- 活动性结核诊断：当临床怀疑活动性结核，但学证据（如涂片、）获取困难或为阴性时，QFT阳性结果可提供支持性证据。需注意，阳性结果提示存在结核感染，不能单独用于确诊活动性结核，结合临床表现、影像学检查综合判断。
- 潜伏性结核感染（LTBI）的诊断与筛查：这是QFT的核心应用之一。对于结核密切接触、HIV、即将接受肿瘤坏死因子抑制剂等抑制治疗、透析等高风险人群进行LTBI筛查，QFT是重要的。诊断LTBI有助于通过预防性治疗降低未来发展为活动性结核风险。
- 结核学调查：可用于特定人群（如学生、医务人员、移民）的结核感染率调查，为策略制定提供数据支持。
- 鉴别诊断的参考：在影像学表现不肺部鉴别诊断中，QFT结果可作为参考，帮助排除或结核感染的可能性。
重要限制：QFT阴性不能排除活动性结核，婴幼儿、老年人以及患有、严重等导致细胞严重受损中，可能出现假阴性结果。此外，该检测无法区分潜伏感染和活动性结核。
5. 感染预防与监测
在感染防控领域，QFT扮演着“哨”角色。通过在高危人群中进行系统性筛查，可以：
- 早期识别传染源与：对活动性结核（传染源）的密切接触进行QFT筛查，能快速发现新，及时采取隔离或预防性治疗措施，切断传播链。
- 保护易感人群：在医疗机构，特别是ICU、呼吸科、移植等高风险科室，对低下的住院或长期工作的医护人员进行LTBI筛查，是预防结核感染暴发的重要环节。结合中国ICU院感率高达15-30%的背景，加强结核体监测。
- 应对耐药挑战：虽然QFT本身不提供药敏信息，但通过早期发现并引导进行进一步检查（如结合药敏或分子药敏检测），可以促进耐药结核早期诊断和管理，遏制耐药菌的传播。这对于应对我国耐药结核检出率增长的现状积极意义。
- 优化医疗资源：精准的筛查可以对未进行预防性治疗和医学观察，将有限的结核防治资源集中于真正的感染。
6. 检测须知
为确保γ-干扰素释放试验（QFT）结果的准确性和临床有效性，送检及解读时需注意以下事项：
- 样本要求：检测样本为肝素抗凝血。采样后需尽快（通常在规定）送往实验室进行处理，以确保淋巴细胞的活性。
- 报告周期：常规报告周期约为6个工作日，时间可能因实验室流程而异。紧急需与实验室沟通。
- 结果解读：结果分为阳性、阴性和不确定。阳性提示存在结核分枝杆菌感染；阴性提示在当前检测下未发现特异性反应；不确定结果可能由于样本采集、运输问题，或本身严重低下导致，需结合临床评估，重复检测。
- 临床结合：QFT结果是性诊断信息，绝不能脱离学史、临床症状、体征、影像学实验室检查结果而单独作为诊疗依据。对于疑似活动性结核，仍需尽力获取学或学证据。
- 局限性认知：临床医生应了解该检测的局限性，特别是在抑制人群中的敏感性可能下降，以及无法区分潜伏感染与活动。
综上所述，γ-干扰素释放试验（QFT）是结核诊断与防控体系中的重要。它高特异性和标准化操作，在潜伏性结核感染筛查、活动性结核诊断以及高危人群监测中发挥着不可替代的作用。在面对中国严峻的结核防治形势和复杂的感染挑战时，合理应用QFT，并诊断技术（如分子检测、传统）形成互补，将有力推动精准抗感染诊疗水平的提升，助力感染性预防与控制。
