项目介绍

产品名称：分枝杆菌检测-固体

所属分类：感染检测

产品子类：结核项目

检测方法：固体

临床应用：离体分枝杆菌，诊断是否存在分支杆菌感染。

报告周期：20-58个自然日

感染学数据

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分枝杆菌感染，结核分枝杆菌引起的结核，及我国重大的挑战。根据最新学数据显示，我国结核数第三，沉重。在感染控制领域，重症监护（ICU）的医院获得性感染率高达15-30%，分枝杆菌等条件菌的感染不容忽视。

近年来，临床上面临的挑战日益严峻：一方面，社区获得性肺炎的持续处于较高水平，谱复杂，分枝杆菌是重要的非体之一；另一方面，脓毒症的死亡率不下，快速明确体是改善预后的。更为严峻的是，及我国耐药结核分枝杆菌检出率呈现增长趋势，使得传统经验性抗感染治疗面临失效风险，凸显了学精准诊断与药敏试验的极端重要性。

因此，基于固体法的分枝杆菌检测，作为学诊断的“金标准”之一，在明确感染体、指导后续药敏试验、监测耐药性以及评估治疗效果方面，发挥着不可替代的核心作用。

感染诊断决策路径

在复杂的感染诊疗过程中，遵循科学、诊断决策路径，是实现精准抗感染治疗、改善预后的基础。分枝杆菌固体是的一环。

体覆盖范围

分枝杆菌固体法主要针对分枝杆菌属（Mycobacterium）的细菌。分枝杆菌是一类特殊的细菌，细胞壁富含分枝菌，抗染色阳性。根据生长速度和性，主要可分为两大类：

需要明确的是，固体法专一性针对分枝杆菌，不覆盖类别的体，如常规细菌、、真菌或寄生虫。价值在于对分枝杆菌的高特异性和后续药敏试验的可行性。

检测流程

1. 样本采集与送检：要求采集合格样本（详见送检须知），使用无菌容器，及时送检。
2. 样本前处理：实验室收到样本后，根据样本类型进行液化、去污、浓缩等处理，以去除杂菌并富集分枝杆菌。
3. 接种与：将处理后的样本接种于专用的固体（如罗氏、米氏7H10/7H11琼脂等），置于特定温度、湿度和二氧化碳浓度的箱中。
4. 定期观察：期间需定期观察是否有菌落生长。分枝杆菌生长，通常需要持续至8周。
5. 菌落鉴定：对生长的可疑菌落进行抗染色镜检，初步确认。随后通过分子生物学或生化方法进行菌种鉴定。
6. 结果报告：报告“分枝杆菌阳性”或“阴性”。阳性结果通常初步的菌种信息。阳性的菌株可进一步进行药物敏感性试验。

在抗感染治疗监测中的作用

分枝杆菌固体诊断阶段，在治疗监测和疗效评估中也扮演着核心角色：

• 疗效评估：对于治疗中的，定期进行痰部位样本的细菌学检查（涂片和），是判断治疗方案是否有效的重要指标。转阴是治疗有效的微生物学证据。
• 指导疗程调整：治疗一段时间后仍为阳性，可能提示初始治疗方案无效、依从性差或存在耐药，需要及时调整治疗方案。
• 复发判断：治疗结束后，若再次出现症状且阳性，结合菌种鉴定结果，有助于鉴别是复发还是再感染。
• 耐药监测的基石：固体获得的纯菌落是进行表型药物敏感性试验前提。药敏结果直接指导临床选择有效的抗结核药物，是应对耐药结核最直接的武器。

送检须知

样本类型

• 痰液：首选。建议采集深咳后的肺部分泌物。
• 尿液：用于怀疑泌尿系统结核时。
• 体液：水、胸膜液、液、滑膜液、脑脊液、胆汁、羊膜积液等。
• 骨髓穿刺液
• 胃冲洗液或灌洗液：适用于无法咳痰的儿童或吞咽痰液。
• 肺泡灌洗液：通过支气管镜采集，适用于疑似肺结核但痰检阴性。
• 组织标本：淋巴结、肺组织、胸膜组织等活检或手术标本。

采集与运送要求

• 使用无菌、防漏的专用容器。
• 尽可能在抗结核治疗开始前采集样本。
• 痰液样本量应；体液或灌洗液样本量应尽可能多。
• 样本采集后应尽快送检，如不能及时送检，需按要求冷藏保存，但也不宜24小时。
• 送检单填写信息、临床诊断、症状、采样时间及已用抗菌药物。

注意：不合格样本（如量少、干燥、明显污染、容器破损、信息等）可能影响结果，导致假阴性或污染。